在全球抗擊新冠肺炎疫情過程中,中醫(yī)藥為意大利等國家抗疫貢獻了力量。外轉(zhuǎn)子風(fēng)機“中醫(yī)藥防治新冠肺炎效果顯著,‘三藥三方’獲得品牌影響力,引起各國重視相關(guān)研究。各國政府希望借鑒傳統(tǒng)醫(yī)藥為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域提供創(chuàng)新性的解決方案,以應(yīng)對新冠肺炎等疾病?!敝袊兴巺f(xié)會國際交流合作中心常務(wù)副秘書長莊宏在題為“中醫(yī)藥國際化:挑戰(zhàn)與發(fā)展機遇”講座中說。
據(jù)莊宏介紹,我國中醫(yī)藥對外貿(mào)易表現(xiàn)出這些特點:在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)上,以原料性產(chǎn)品為主;重要貿(mào)易一直處于順差地位;進出口市場相對穩(wěn)定,主要是亞洲市場,其次是歐洲和北美市場;出口主體發(fā)生明顯變化,自營出口的生產(chǎn)企業(yè)已成為出口主體?!捌渲校绹?、日本和歐洲是提取物的主要出口市場,中藥材主要面向日本、韓國和中國香港,中成藥及保健品的出口以中國香港和東盟市場為主?!鼻f宏說,“一帶一路”倡議給中醫(yī)藥國際化提供助力,我國對“一帶一路”沿線國家中藥材出口快速增長。
在中醫(yī)藥國際研發(fā)方面,莊宏提到,海外教育機構(gòu)是從事中醫(yī)藥研究的主要力量,國外還存在其他形式的中醫(yī)藥科研機構(gòu),尤其是國際著名企業(yè)參與中醫(yī)藥的研發(fā),如日本津村公司。
通過觀察中醫(yī)藥對外貿(mào)易和參與國際合作情況,莊宏發(fā)現(xiàn),一些因素制約了中醫(yī)藥國際化發(fā)展。
中藥出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理。出口的大部分中藥產(chǎn)品為附加值較低的中藥材及飲片、植物提取物,附加值較高的中成藥和保健品份額較小,在國際分工中處在價值鏈的低端。
中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化水平有待提高。出口產(chǎn)品附加值低,企業(yè)規(guī)模小,研發(fā)投入不足,創(chuàng)新不夠,總體經(jīng)濟效益較低,仿制藥品泛濫。
國外的綠色貿(mào)易壁壘限制中藥難以走出國門。中藥國際貿(mào)易面臨的貿(mào)易壁壘有綠色關(guān)稅、市場準(zhǔn)入、綠色包裝、綠色反補貼、綠色衛(wèi)生檢驗檢疫等。
另一項制約因素是我國尚未建立起滿足中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的完備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。莊宏提到,中藥的有效成分復(fù)雜,國內(nèi)對不同成分的研究和制備工藝水平與國際先進標(biāo)準(zhǔn)還有距離,這些制約了對中藥質(zhì)量的監(jiān)督和療效的系統(tǒng)評價,加之國際范圍內(nèi)缺乏統(tǒng)一診斷的評價標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了復(fù)方中藥的注冊困難,專利、知識產(chǎn)權(quán)保護意識薄弱,造成傳統(tǒng)中藥知識產(chǎn)權(quán)流失現(xiàn)象非常嚴(yán)重。
中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易產(chǎn)業(yè)服務(wù)體系還不完善?!昂M庵嗅t(yī)藥從業(yè)人員的勞務(wù)政策和外來簽證等管理和服務(wù)體系不夠完善,使得中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)在國際間的管理協(xié)調(diào)具有非常大的復(fù)雜性和不穩(wěn)定性;掌握中醫(yī)藥專業(yè)知識、精通所在國語言,了解國際市場運行規(guī)則和政策法規(guī)的國際化人才大量缺乏。”莊宏提到。
發(fā)達(dá)國家和跨國公司對我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展形成倒逼態(tài)勢。莊宏觀察到,各國都開始重視推進本國傳統(tǒng)醫(yī)藥的國際化發(fā)展,一些發(fā)達(dá)國家試圖在醫(yī)藥科學(xué)研究、標(biāo)準(zhǔn)制定、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、市場占有等方面搶占主導(dǎo)地位??鐕炯娂婇_展傳統(tǒng)中藥篩選,并與國內(nèi)研究機構(gòu)合作,利用中醫(yī)古籍和傳統(tǒng)醫(yī)藥文獻,共同從中藥寶庫中尋找新藥研發(fā)素材。因此,“洋中藥”應(yīng)運而生,如日韓中成藥對我國中草藥產(chǎn)品形成較大競爭壓力。相較而言,“洋中藥”更具資金和科技的優(yōu)勢,開發(fā)出的產(chǎn)品工藝先進、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高、外觀精美、市場營銷體系完善、定位準(zhǔn)確。如日本漢方藥,從藥材選種、育苗等步驟即開始全程質(zhì)量追溯,保證了其產(chǎn)品順利通過FDS、GMP等國際認(rèn)證,它們利用這些重要原料形成高附加值產(chǎn)品,賺取了高額利潤。
對此,莊宏的心態(tài)依然樂觀,雖然受到種種因素制約,但數(shù)據(jù)顯示中醫(yī)藥國際化取得很大進展:目前全世界受過專業(yè)培訓(xùn)的中醫(yī)藥人員約50多萬名(不包括中國),海外有30多萬間中醫(yī)藥診所,86個國家與國際組織和我國簽訂了中醫(yī)藥相關(guān)合作協(xié)議,29個國家和地區(qū)以政府立法形式承認(rèn)中醫(yī),18個國家和地區(qū)已將中醫(yī)藥納入醫(yī)療保險。“另外,世界衛(wèi)生組織將中醫(yī)納入醫(yī)學(xué)綱要《國際疾病分類第11次修訂本》,將于2022年在世界衛(wèi)生組織成員中實施。中醫(yī)藥的國際化發(fā)展獲得更多空間。”莊宏介紹說。
為了進一步推動中醫(yī)藥國際化,破除制約因素,莊宏建議:行業(yè)機構(gòu)應(yīng)積極搭建國際合作平臺,做好國際化發(fā)展的產(chǎn)業(yè)支撐;重視提升中醫(yī)藥的國際競爭能力;加強中藥產(chǎn)品質(zhì)量管理,注重中藥源頭質(zhì)量控制;選擇成分簡單、療效確切的單味中藥進行產(chǎn)品研發(fā),復(fù)方中成藥研發(fā)可重點以大品種中成藥為切入點;選擇優(yōu)勢產(chǎn)品,推進中藥國際注冊;加強宣傳和國際交流,提高海外國家和民眾對中醫(yī)藥的認(rèn)識和理解,積極舉辦、參加中醫(yī)藥國際會議,舉辦中醫(yī)藥文化創(chuàng)意活動;注重重要資源的全球化配置,發(fā)掘海外國家和地區(qū)的中醫(yī)藥資源也應(yīng)得到重視。